Registro de Socio 1 Datos personales 2 Datos profesionales 3 Documentación y consentimientos 4 Pago Datos personales y de contacto Apellido * Nombre * Tipo de documento * DNI (Argentina) Pasaporte Documento extranjero Número de documento * Condición ARCA * Seleccioná una opción Monotributo Responsable Inscripto Exento Consumidor Final No aplica (extranjero) CUIL / CUIT * Fecha de nacimiento * Género * — Seleccioná — Femenino Masculino Prefiero no indicar Email * Será tu usuario de acceso al portal. Teléfono celular * Teléfono laboral Domicilio particular Calle * Número * Piso/Dpto Localidad * Provincia * Seleccioná… Buenos Aires CABA Catamarca Chaco Chubut Córdoba Corrientes Entre Ríos Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquén Río Negro Salta San Juan San Luis Santa Cruz Santa Fe Santiago del Estero Tierra del Fuego Tucumán Otro / Extranjero CP * Siguiente → Datos profesionales Profesión * Seleccioná tu profesión… Médico/a Kinesiólogo/a Terapista Ocupacional Fonoaudiólogo/a Psicólogo/a Enfermero/a Otro Tipo de médico/a * Seleccioná… Médico/a Especialista Médico En Formación (Realizando Residencia) Médico/a Jubilado/a Especialidad médica * Seleccioná tu especialidad… Fisiatría / Medicina Física y Rehabilitación ─────────────────── Alergología e Inmunología Clínica Anatomía Patológica Anestesiología Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Clínica Médica Coloproctología Dermatología Diagnóstico por Imágenes Endocrinología Enfermedades Infecciosas Farmacología Clínica Gastroenterología Genética Médica Geriatría y Gerontología Hematología Hepatología Infectología Medicina de Emergencias Medicina del Trabajo Medicina Familiar y General Medicina Forense Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrología Neonatología Neumología Neurocirugía Neurología Oftalmología Oncología Clínica Ortopedia y Traumatología Otorrinolaringología Pediatría Psiquiatría Radioterapia Oncológica Reumatología Terapia Intensiva Toxicología Urología ¿En qué año de residencia estás? * Seleccioná… 1° año 2° año 3° año o más ¿Cuántos años dura tu residencia? * Seleccioná… 2 años 3 años 4 años 5 años 6 años Tu categoría de ingreso: Matrícula Nacional (MN) * Matrícula Provincial (MP) N° AMA Instituciones / Lugares de trabajo * Domicilio profesional Usar el mismo domicilio particular Calle * Número * Piso/Dpto Localidad * Provincia * Seleccioná… Buenos Aires CABA Catamarca Chaco Chubut Córdoba Corrientes Entre Ríos Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquén Río Negro Salta San Juan San Luis Santa Cruz Santa Fe Santiago del Estero Tierra del Fuego Tucumán Otro / Extranjero ← Anterior Siguiente → Documentación adjunta Adjuntá copias de los documentos requeridos (PDF, JPG o PNG, máx. 10MB c/u). Título de médico o profesional de la salud relacionado Médico (cualquier especialidad) o profesional de la salud de disciplina relacionada (Kinesiólogo, Terapista Ocupacional, Fonoaudiólogo, Psicólogo, Enfermero) Currículum vitae resumido Foto de rostro Foto tipo carnet, fondo blanco o neutro Foto DNI frente y dorso Podés subir un solo archivo con ambas caras o dos archivos separados Consentimientos Acepto los términos y condiciones y el estatuto de SAMFYR. * Autorizo a SAMFYR a almacenar y tratar mis datos personales conforme a la Ley 25.326 de Protección de Datos Personales, con fines exclusivos de administración de la membresía. * Mapa de la Fisiatría SAMFYR publica un mapa interactivo con información de los fisiatras que integran la sociedad. ¿Querés figurar en el mapa? Sí, acepto figurar en el Mapa de la Fisiatría. ¿Qué datos querés publicar? Usar los datos de mi perfil (email, teléfono laboral, dirección profesional) Email público Teléfono público Dirección pública Localidad Provincia ← Anterior Continuar al pago → Revisión y pago Pago de membresía Datos para la transferencia: Realizá la transferencia y administración confirmará tu membresía al verificarla. ¿Cómo querés pagar? ← Anterior Enviar solicitud y continuar al pago Tu membresía quedará activa una vez que administración valide tu documentación y confirme el pago. ✓ ¡Solicitud enviada con éxito! Recibimos tu solicitud de membresía y el pago está siendo procesado. Recibirás un email con la confirmación. Una vez que administración valide tu documentación, tu membresía quedará activa.
